腫瘍内科

外来診療表

休診・代診のお知らせ

急な都合による休診情報は掲載できない場合がありますので、ご了承ください。

診療実績他

標準治療について

標準治療とは臨床試験で繰り返し比較されて勝ち残った、「現在の世界チャンピオン」であり「今できるベストの治療」を意味します。当科がよく担当するがんへの標準治療を以下に示しますが、個々の患者さんの病状によってこれとは異なる治療が最善のことがあります。

乳がん

周術期薬物療法（手術の前後の抗がん剤治療や分子標的治療）の大部分と進行・再発患者さんの薬物療法の一部を乳腺外科と分担して行っています。他院からご紹介頂く進行・再発の患者さんの薬物療法は腫瘍内科で担当しています。
周術期薬物療法については乳腺外科・放射線治療科・病理診断科と共同で最新のエビデンスや各種ガイドラインに基づいたマニュアルを作成し、なるべく治療強度を保った質の高い治療が提供できるよう努力しています。内容は複雑ですが一部抜粋して紹介します。
HER2陽性乳がんに対しては、抗HER2薬（トラスツズマブ・ペルツズマブ・T-DM1）を適切に投与することを重視した上で、再発リスクに応じてタキサン系抗がん剤とアンスラサイクリン系抗がん剤とを適宜単独又は逐次併用で投与しています。
HER2陰性乳がんに対しては、腫瘍の性質と再発リスクに応じてアンスラサイクリン系抗がん剤とタキサン系抗がん剤とを適宜単独又は逐次併用で投与しています。一部の患者さんにはdose dense 化学療法も行っております。一方でOncotypeDxのような精密なリスク評価に基づいた抗がん剤の省略を提案する場合もあります。
進行・再発患者さんの薬物療法も同様にエビデンス/ガイドラインに基づいて行いますが、生活の質(Quality of Life; QOL)を保つことをより重視して治療を行います。結果として選択肢は非常に多岐にわたりますので詳細は割愛します。

婦人科がん

ご紹介頂いた患者さんの薬物療法を行っています。卵巣がん、子宮体がん、子宮頚がんいずれもガイドラインに基づいた標準治療を実施しています。初回治療ではカルボプラチン・パクリタキセル併用療法が中心ですが、卵巣癌ではベバシズマブ、オラパリブ、ニラパリブなどの分子標的治療薬も併用することがあります。再発卵巣癌ではリポゾーマルドキソルビシン、ゲムシタビン、ノギテカン、ドセタキセル、経口エトポシドなど多くの殺細胞抗がん剤が使用可能です。カルボプラチン過敏性反応に対する脱感作投与に力を入れており、院内・院外からご紹介頂き現在日本でトップクラスの実績を有しています。もちろん脱感作投与以外の標準治療についても積極的に受け入れていますのでお気軽にご相談ください。

頭頸部がん

口腔外科が診療する患者さんの薬物療法全般と、頭頸部外科が診療する患者さんの薬物療法の一部を担当しています。初回治療ではシスプラチンやセツキシマブを用いた放射線同時併用治療、シスプラチン+5-FUやそれにドセタキセルを追加した治療などを行います。再発・転移がんの場合、ペンブロリズマブやニボルマブなどの免疫チェックポイント阻害薬を単独又は化学療法と併用しています。パクリタキセル毎週投与、セツキシマブ、TS-1なども使用可能です。

希少がん

「がんかも知れない」状態からの診断、必要に応じて手術や放射線治療などの局所治療のコーディネート、薬物療法及びその間必要な支持療法/緩和療法と幅広く担当しています。薬物療法については標準治療が確立していない腫瘍がほとんどですが、原発不明がんや肉腫など専門家の間ではある程度共通認識がある腫瘍についてはそれに基づいて診療を行っています。またがんゲノム医療を積極的に行っています。

治療成績について

過去5年の初診患者数（院外からの地域連携室経由でのご紹介、院内からのコンサルト、セカンドオピニオン、遺伝外来、がんゲノム医療外来での初診を含む）を図1に示します。おかげさまで毎年少しずつご紹介が増えてきています。

臨床研究、臨床試験、治験について

現在標準治療とされている様々ながん薬物療法も、過去に行われたこのような臨床試験の結果確立されてきたものです。当科では確立された標準的ながん薬物療法を行いますが、まだまだ満足できるものではありません。そこで、より優れたがん薬物療法などの治療法の開発に積極的に取り組んでいます。それらの研究の一覧を下記にお示しします。なお、これらの臨床研究、臨床試験、治験は、当センターの倫理審査委員会や治験審査委員会で承認を受けています。

現在実施中の臨床研究・臨床試験

1. アベマシクリブ投与後の HR 陽性HER2 陰性転移再発乳癌に対するアベマシクリブのre-challenge 試験/ctDNA の継時的評価による薬剤耐性メカニズムの評価 （WJOG14220B　AGAIN試験）

2. HER2陽性乳癌のT-DXd治療に対するオランザピン併用制吐療法の有効性を検討するプラセボコントロール二重盲検ランダム化第II相比較試験（WJOG14320B　ERICA試験）

3. 生殖細胞系列BRCA1/2 変異陽性転移性乳癌におけるオラパリブ耐性の機序を探索する橋渡し研究　(WJOG15321B　OLIVE試験)

4. アベマシクリブを服用した転移性乳癌患者を対象に使用実態および有効性を評価する国際共同観察研究（ABCR2研究）

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5. 日本のリアルワールドデータを用いた進行・再発乳癌に対するオラパリブ治療の検討（JBCRG-C09　OPTIMAL試験）

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6. プラチナ系抗がん剤による過敏性反応の鑑別方法の構築

7. カルボプラチン脱感作療法の実態調査

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8. 局所進行頭頸部扁平上皮癌に対する導入化学療法(ドセタキセル＋カルボプラチン＋セツキシマブ)の第I、II相試験

9. プラチナ製剤と免疫チェックポイント阻害薬不応の再発または転移性頭頸部扁平上皮癌患者を対象としたパクリタキセル＋セツキシマブの第II相臨床試験

10. がんゲノム情報管理センター(Center for Cancer Genomics and Advanced Therapeutics: C- CAT) データを利用した治療効果とゲノムプロファイルの関係性に関する観察研究

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トピックス

• 松本光史部長（診療科長）が、delete Cの2023-HOPE-にてNRG-BR007試験(低再発リスクI期ER/and or PgR陽性乳癌への温存術後残存乳房照射省略を検証する研究)を対象にAWARDを受賞しました。
• 森田充紀医長が2023年度日本がんサポーテイブケア学会学術集会で「12年間にわたる当院外来化学療法センターでの過敏性反応の実態と再投与についての検討」を発表し、最優秀演題を受賞しました。
• 松本光史部長がJCOG婦人科腫瘍グループ代表委員、尾上琢磨医長が頭頸部がんグループ代表委員に任命されました
• 松本光史部長と尾上琢磨医長が、Best doctors in Japan2022-2023に選出されました

紹介元の先生へ

固形腫瘍全般を診療しておりますが、特に希少がん・乳腺・婦人科・頭頸部がんの薬物療法に力を入れており、これらのがんについては周術期薬物療法を含めて対応可能です。希少がんセンターが発足しており、特に原発不明がんについては集学的治療で長期生存を含めた良い成績が得られる症例が一部にあるため、特に専門施設での診療のメリットが大きいと考え当科として注力しております。生検前の、「原発不明がん疑い」、の段階で構いませんので、どしどしご連絡下さい。また、急がれる場合は翌日、特に急がれる場合は当日に対応しておりますので、お気軽に電話でご相談頂ければ幸いです。