腫瘍循環器科

外来診療表

休診・代診のお知らせ

急な都合による休診情報は掲載できない場合がありますので、ご了承ください。

診療実績他

※ CTRCD がん治療関連心機能障害

※※ irAE心筋炎 免疫チェックポイント阻害剤の副作用の心筋炎

※※※ CATがん関連血栓症

トピックス

2022年4月、腫瘍循環器科になりました。

2022年4月、兵庫県立がんセンター循環器内科は『腫瘍循環器科』と標榜を改めました。 一般病院での循環器内科診療とは異なり、がん患者さんの循環器疾患治療に携わっている現状でありますし、患者さんからも『がんも循環器の病気もどっちも持っているのじゃなくて、がんだから仕方なく循環器の病気にもなっちゃったという意味ですね』というご意見を頂いたりと名称変更はとても評判が良く、大変に安堵しております。 そして標榜変更により潜在的意識も高まったのか、腫瘍循環器科・生理機能検査室チーム医療の部門で２回も表彰していただくという光栄を経験させていただいた年度でありました。 当がんセンターでの腫瘍循環器診療は、20年前は、実情としては一般循環器寄りのことが多く、例えば胸痛や呼吸苦などの自覚症状があって初めて循環器診察が始まるといった具合で、当時は重症の術後肺血栓塞栓症や重症心不全合併も珍しくはありませんでした。 しかし近年では、種々のバイオマーカー異常値（BNP高値やD-dimer高値など）をきっかけに画像診断が行われる様になったため、循環器疾患が早期・軽症で診断され、軽症の合併症の段階での早期治療介入が可能になりました。 それゆえ、血栓症に関しては、周術期のみならず化学療法などのがん治療中も含めて重篤な血栓症による死亡はここ6年間回避できております（トルソー症候群以外）。 5年ほど前からは腫瘍循環器科が２人体制に増員され、心臓合併症の早期発見プロジェクトが開始されました。心エコー検査時にGLS(Global Longitudinal Strain)を測定して化学療法開始前と比べてGLS値の有意な低下があればそれをパニック値として扱い、直ちに主治医または腫瘍循環器医に報告する体制を構築しました。以降、重症心不全として発症するがん治療関連心機能障害（CTRCD）はほぼ回避できており、外来での合併心不全治療開始・継続が可能となっております。また仮にCTRCDが認められたとしてもがん治療継続可能な程度の軽症心不全であることが多く、がん治療完遂、心血管死亡の回避、がん患者さんのQOL向上に貢献できていると自負しております。 また2022年度は、世界初の腫瘍循環器ガイドラインが欧州から発刊された記念すべき年でもありました。 分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬、ゲノム治療などのがん治療薬の進歩のみならず、がん登録、患者さん参画のPPI（Patient and Public Involvement）など、がん治療とそれを取り巻く環境に関しては、他の疾患よりも圧倒的に系統だった改革がなされているため、総合的にもがん治療の進歩は他領域疾患の追随を許さないものになっていると思われます。 その様に、一般病院では味わえない様な治療の新風を肌で感じることのできる環境に恵まれながら日々腫瘍循環器診療をしておりますが、ざっくりまとめますと実はその心は、『おかん』、この一言につきるのではないかと思います。 がんだけでも大変なのに心臓の病気まで合併して患者さんはとても心細いことでしょうし、一方でがん治療医としても、あちゃー合併症起こしてもうた、、、としょんぼりされたりすることもあろうかと思います。 そんな時に、颯爽と（？）腫瘍循環器科が関わって、“皆をお守りいたす！”という『おかん』マインド炸裂させ、これからも縁の下の力持ち的な皆の『おかん』でいられたら良いな、そんな診療を心がけています（ガイドラインには掲載されないと思いますが）。 まだまだこれからの分野ですので、皆様からのご指導も賜りながら進歩していく所存です。 何卒よろしくお願いいたします。

紹介元の先生へ

当科ではかかりつけ医の先生からの直接の紹介は受けておりませんが、循環器疾患を合併しているがん患者さんの診療についてお困りのことがありましたら、我々の長期にわたる臨床経験が参考になることもあるかと思われますので、遠慮なくご相談いただけますと幸いです。 （腫瘍循環器科の野中または福田まで直接お電話などで連絡いただきましたら大丈夫です。） また、当科では心臓カテーテル治療などが必要な際には総合病院にご紹介申し上げることも多々あります。近隣の病院の先生方にはいつも迅速な対応をしていただき、心から感謝しております。 今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。