呼吸器外科

ご挨拶

最近ではあらゆる外科領域で体腔鏡手術が盛んに行われるようになりました。確かに適切に施行されれば、「低侵襲性」という点で患者さんにとって有益なアプローチ法であることは間違いありませんが、稚拙な手技に起因する医療事故が物議を醸すこともしばしばです。当科では従来から施行していた小さな開胸創からの手術を発展させるかたちで2009年から段階的に完全胸腔鏡手術を導入し、2022年は原発性肺がん手術の90%を完全胸腔鏡手術で施行致しました。安全性を第一に、且つ、がん専門病院として標準手術の水準を維持するため、完全胸腔鏡下肺葉切除術1,100例超の経験を有する専門医が直接指導に当たっています。 当科では術後の補助化学療法にも積極的に取り組んでいます。我々、呼吸器外科医の本分はあくまでも外科治療におけるbest practiceを目指すことですが、最近の化学療法薬の進歩には目を見張るものがあります。術後切れ目なく補助化学療法の導入につなげることが出来れば、II期、III期肺がんの予後はさらに改善していくでしょう。

特徴・特色

当科の基本方針は根治性を損なわず、かつ「機能温存」と「低侵襲性」にも配慮した術式の選択であり、過去30年以上にわたって集積した膨大なデータベースに基づいたエビデンスを重視し手術適応を決定しています。 早期肺がんに対する積極的区域切除術、やや進行した肺がんに対する気管支・肺動脈の形成術は当科が伝統的に得意とするところですが、進行がんに対しても呼吸器内科、放射線治療科と連携し、集学的治療としての拡大手術に積極的に取り組んでいます。 2019年からは保険収載を受けて、肺がんと縦隔腫瘍に対するロボット支援胸腔鏡手術を開始しております。縦隔腫瘍に対しては剣状突起下アプローチによる胸腔鏡手術も施行しております。

当科を受診される方へ

現在、肺がんの手術・周術期治療は新しい治療データが続々と報告されている変革期ですが、最新のデータを生かして最良の治療を患者さんに提供することががん専門病院の使命と考えております。「根治性を損なわず、かつ術後の quality of life にも配慮した術式・治療の選択」という当科の基本方針に立ち返り、安易に新しい治療を導入せず、患者さんに本当に利益がある治療を取り入れて提供するように努めております。 これからも安全性を第一に、且つ、がん専門病院として標準手術の水準を維持するための取り組みを続けていきたいと考えております。 ご不明な点などがある場合には遠慮なく担当医にお尋ねください。

主な疾患

対象となるおもな疾患は次の通りです。

原発性肺がん

非小細胞肺がんと小細胞肺がんの二つに大きく分けて治療を計画します。全体の約80～ 85％を占める非小細胞肺がんのうち、進行度 I 期・II 期は外科治療が主体となります。I期のうち、腫瘍の大きさが小さい症例では手術単独療法となりますが、腫瘍が大きいI期と肺門リンパ節に転移を認めるII期では、手術後に再発を予防するための抗がん剤治療（術後補助化学療法）を行います。III 期では抗がん剤・放射線治療を組み合わせて治療することが多いですが、集学的治療の一環として手術を行う場合があります。
これに対して、残り約15～20％を占める小細胞肺がんは、比較的転移や進行の速いことが多いため外科治療の対象となることは稀ですが、リンパ節転移がない症例では手術と抗がん剤（術後補助化学療法）で積極的に根治を目指します。

転移性肺腫瘍

両側、多発転移であっても、切除によって予後の改善が期待される場合には手術を行います。

縦隔腫瘍

悪性胸膜中皮腫

その他胸部悪性腫瘍