皮膚科では、皮膚の悪性腫瘍に対する診断、治療を主として行っています。皮膚がんにはいくつかの種類があり、高齢者に多く、若年時からの紫外線曝露の積み重ねで発症するタイプのものは、社会の高齢化に伴ってその発生頻度が増加してきていますし、一般の方へのマスコミその他の啓蒙により、悪性度が高く、早期発見が重要な皮膚がんの存在も広く認識されるようになってきました。当センター皮膚科では皮膚がんの確定診断がついた患者様の治療はもちろんですが、診断の難しい皮膚病変に関しても積極的に組織検査などを行い、確定診断、適切な治療の決定に努めています。
早期段階の皮膚がんや、局所での増殖が主となるような低悪性度皮膚がんでは、手術が治療の基本となります。当科では毎年、手術室で行ったものと外来施行のものを合わせ、年間700件超の手術を行っています。また、近年では切除不能な進行期悪性黒色腫の薬物治療が急速に進歩しており、以前に比べて予後の改善が期待されるようになってきています。当センター皮膚科は、最新の知見と経験に基づいて、エビデンスに則った専門的治療を提供し、皮膚悪性腫瘍の患者様の治療成績の向上、生活の質の向上に努めています。
また、最近のがん治療の進歩により、種々のがんに対して先進的な手術や放射線治療、新しい薬物治療が次々と導入されていますが、その中には特有の皮膚障害や皮膚症状を呈するものも少なくありません。他の診療科でがんの治療中の患者様で、治療に関連した皮膚症状でお困りの患者様について相談をお受けし、当該科の治療に極力支障が生じないよう、対応、加療も行っています。

主な皮膚がんの症例数

皮膚がんの中でも悪性黒色腫（メラノーマとも）は、急速な増大と転移傾向を示し、非常に悪性度の高い腫瘍として知られています。切除不能例や遠隔転移例の予後は不良で、ステージⅢ症例の5年生存率が約50%、ステージⅣのそれは10%と程度と報告されてきました。進行期の薬物治療として、従来は抗がん剤治療が行われてきましたが、その効果は十分とは到底いえない状況でした。新たな薬物治療の開発も多く試みられましたが､大きな進展のない状態が20年以上続いてきました。しかしここ数年で、悪性黒色腫の治療に効果のある新薬の臨床試験結果が次々と報告され、治療革命とも言える状況です。具体的には、免疫チェックポイント阻害剤であるニボルマブ、イピリムマブ、ペムブロリズマブが国内で保険承認を取得しました。これらの薬剤は従来の治療に比べ奏効率が高く、また腫瘍縮小が比較的長続きする傾向があるのも特筆すべき点です。そして、悪性黒色腫の一部で異常がみられるBRAF遺伝子変異を標的にした阻害剤としてベムラフェニブや、ダブラフェニブ・トラメチニブ2剤併用療法、エンコラフェニブ・ビニメチニブ2剤併用療法が開発され、これらも本邦で使用可能となっています。この薬剤はBRAF遺伝子に変異がない場合には無効で、治療対象となりません。日本人に多い足底に生じるタイプの悪性黒色腫では変異率が低いため、使用できる例があまり多くないという問題はありますが、従来の抗がん剤を上回る延命効果が報告されています。当科でもこれらの薬剤を導入し、治療を行っています。しかし、やはり進行期の病気を根治することは極めて難しいことには変わりなく、今後さらなる進歩が待たれるところです。

皮膚がんに関するセカンドオピニオンをご希望の方は、地域医療連携室に予約の上、ご遠慮なくお越しください。