当科の基本方針は根治性を損なわず、かつ「機能温存」と「低侵襲性」にも配慮した術式の選択であり、過去30年以上にわたって集積した膨大なデータベースに基づいたエビデンスを重視し手術適応を決定しています。
早期肺がんに対する積極的区域切除術、やや進行した肺がんに対する気管支・肺動脈の形成術は当科が伝統的に得意とするところですが、進行がんに対しても呼吸器内科、放射線治療科と連携し、集学的治療としての拡大手術に積極的に取り組んでいます。
最近ではあらゆる外科領域で体腔鏡手術が盛んに行われるようになりました。確かに適切に施行されれば、「低侵襲性」という点で患者さんにとって有益なアプローチ法であることは間違いありませんが、稚拙な手技に起因する医療事故が物議を醸すこともしばしばです。当科では従来から施行していた小さな開胸創からの手術を発展させるかたちで2009年から段階的に完全胸腔鏡手術を導入し、2018年は原発性肺がん手術の84% を完全胸腔鏡手術で施行致しました。安全性を第一に、且つ、がん専門病院として標準手術の水準を維持するため、完全胸腔鏡下肺葉切除術1,100例超の経験を有する専門医が直接指導に当たっています。
2019年からは保険収載を受けて、肺がんと縦隔腫瘍に対するロボット支援胸腔鏡手術を開始いたしました。ロボットを使用することのメリットについてはこれからの検証が必要ですが、今までと同等の費用負担で最新の技術を応用した手術を受けていただくことが出来ます。ご興味のある方は外来担当医にご相談ください。
当科では術後の補助化学療法にも積極的に取り組んでいます。我々、呼吸器外科医の本分はあくまでも外科治療におけるbest practiceを目指すことですが、最近の分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害剤など、化学療法薬の進歩には目を見張るものがあります。術後切れ目なく補助化学療法の導入につなげることが出来れば、II期、III期肺がんの予後はさらに改善していくでしょう。