■ 診療カレンダー

			月	火	水	木	金
消化器内科		1診	西崎	井口	西崎	井口・小林（隆）	堀田
		2診	廣畑	堀田	津田	廣畑	山本
		3診	山本	櫛田	奥野	津田	飛松

■ 概要

消化器癌の診断（早期診断と病期診断）と治療（癌化学療法・内視鏡治療・エコー下治療）の臨床的展開

■当科を受診される方へ

兵庫県立がんセンター消化器科では、消化器癌の早期診断と内視鏡的粘膜下層剥離術・超音波ガイド下治療などによる臓器温存治療を目指しています。また手術が難しい進行がんに対して全身化学療法を中心とした抗癌治療を行っております。
また、標準的治療の確立していない領域や病態・治療法においては、倫理的に十分な配慮を払いつつ標準治療確立のために臨床試験を行っています。ご協力をお願いすることもあろうかと思います。担当医とよくご相談ください。

■ 特徴・特色、診療実績

NBI搭載内視鏡システムを２台常設しており、食道癌・胃癌・大腸癌の早期診断と内視鏡的治療の積極的な導入を行なってきた。食道癌は100病変、胃癌は400病変を越える症例に対し、積極的に内視鏡的粘膜下層切開剥離術（ＥＳＤ）を行ってきた。食道癌には3cm以上、M3.SM1癌へＥＳＤの適応拡大を行い、内視鏡治療＋放射線化学療法による食道温存を試みている。胃癌はITナイフの導入によりリンパ節転移が殆どないことを前提に3cm以上の、潰瘍を伴う癌、SM1癌、への適応拡大を図っており、最長8年を越える症例を含めて、適応拡大症例に再発はない。
一方進行食道癌、胃癌、大腸癌に対して積極的に抗がん剤による化学療法を行い、数多くの延命症例を経験し外来化学療法も積極的におこなっている。食道癌においては化学放射線療法を導入し、非外科的切除での完治例も多数例経験しており臓器温存治療の有用性を確認している。さらに肝癌においては外科・放射線科とタイアップして病期の判定と治療をすすめている。経皮的肝エタノール注入療法・ラジオ波焼灼療法・経カテーテル的肝動脈塞栓療法・動注化学療法・粒子線治療・肝切除を病態にあわせて行い、500例を超える症例に完治・良好な延命を図っている。膵癌は予後不良の疾患であるが新規抗がん剤を含む多剤併用療法により延命効果増強に努めている。

■今後の展望

JCOG（Japan Clinical Oncology Group）やWJOG(West Japan Oncology Group)で活発に活動している。引き続き本邦での内視鏡的治療の適応拡大や抗がん化学療法の標準治療の確立を目指していきたい。

■紹介元の先生方へ

兵庫県立がんセンター消化器科では、最先端の医療機器を駆使し、消化器癌の早期診断と内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）・超音波ガイド下治療などによる臓器温存治療を目指しています。また手術が難しい進行がんに対して、全身化学療法を中心とした抗癌治療を行っております。
また、本邦における消化器癌の標準的治療の確立のため、倫理的に十分な配慮を払いつつ臨床試験を行っています（現在、胃癌に対するＥＳＤの安全性・妥当性に関する試験、進行食道癌に対する内科治療に関する試験が進行中です）。ご協力をお願いすることもあろうかと思いますがよろしくお願い申し上げます。

■ トピックスなど

診断面では、特殊光観察（N BI）＋拡大内視鏡を食道・胃・大腸病変へ応用し、小腸領域に対し小腸ダブルバルーン内視鏡検査を行っている。 治療面では食道癌患者の食道温存を目的とした内視鏡治療＋α（内視鏡的治療先行後治療として化学放射線療法）や化学放射線療法の積極的な導入さらに化学放射線療法後再発に対する内視鏡的治療、ITナイフによる胃癌の内視鏡的治療の適応拡大、膵癌に対する放射線化学療法、肝癌のラジオ波治療・粒子線治療、消化管リンパ腫の非外科的治療など様々な消化器領域において、非外科的治療を多くの症例で経験し、臓器温存を図っている。

■ スタッフ

スタッフ	資格等	主な所属学会
井口　秀人 副院長（診療支援担当） 消化器科部長 1975年卒	日本内科学会認定医	日本内科学会
	日本消化器病学会学術評議員・ 指導医・専門医	日本消化器病学会
	日本消化器内視鏡学会学術評議員・ 指導医・専門医	日本消化器内視鏡学会
	日本消化管学会学術評議員・専門医	日本消化管学会
西崎　朗 部長（地域医療連携担当） 消化器科部長（科長） 1983年卒	日本内科学会学術評議員・指導医・ 総合内科専門医	日本内科学会
	日本消化器病学会学術評議員・ 指導医・専門医	日本消化器病学会
	日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医	日本消化器内視鏡学会
	日本消化管学会学術評議員・専門医	日本消化管学会
	日本癌治療学会学術評議員	日本癌治療学会
	がん治療認定医機構 暫定教育医
	日本臨床腫瘍学会暫定指導医	日本臨床腫瘍学会
		日本胃癌学会
	日本食道学会評議員	日本食道学会
		日本肝臓学会
		日本超音波医会
廣畑　成也 部長（内視鏡・ 超音波担当） 消化器内科部長（科長） 1985年卒	日本内科学会指導医・総合内科専門医	日本内科学会
	日本消化器病学会指導医・専門医	日本消化器病学会
	日本消化器内視鏡学会指導医・専門医	日本消化器内視鏡学会
		日本癌治療学会
	日本肝臓学会専門医	日本肝臓学会
		日本肝癌研究会
		日本超音波医会
		日本静脈経腸栄養学会
堀田　和亜 消化器内科部長 1988年卒	日本内科学会認定医・指導医	日本内科学会
	日本消化器病学会専門医	日本消化器病学会
	日本消化器内視鏡学会専門医	日本消化器内視鏡学会
		日本肝臓学会
津田　政広 消化器科医長 1991年卒	日本内科学会総合内科専門医	日本内科学会
	日本消化器病学会専門医	日本消化器病学会
		日本消化器内視鏡学会
		日本癌治療学会
		日本臨床腫瘍学会
		日本肝臓病学会
		日本糖尿病学会
山本　佳宣 消化器科医長 1998年卒	日本内科学会総合内科専門医	日本内科学会
	日本消化器病学会専門医	日本消化器病学会
		日本消化器内視鏡学会
飛松 和俊 消化器科医長 1999年卒	日本内科学会認定医	日本内科学会
		日本消化器病学会
		日本消化器内視鏡学会
		日本糖尿病学会
		日本癌治療学会
奥野　真紀子 消化器科医長 2002年卒	日本内科学会認定医	日本内科学会
	日本消化器病学会専門医	日本消化器病学会
		日本消化器内視鏡学会
		日本癌治療学会
櫛田　早絵子 消化器科医長 2003年卒	日本内科学会認定医	日本内科学会
		日本消化器病学会
		日本消化器内視鏡学会
		日本糖尿病学会
小林　隆 レジデント 2005年卒		日本内科学会
		日本消化器病学会
		日本消化器内視鏡学会
		日本静脈経腸栄養学会

2009年4月