診療のご案内

がん登録について

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がん登録室の概要について

当センターにおけるがん登録の概要

当センターでは、昭和37(1962)年の創立以来、地域がん登録を実施し兵庫県に報告してきました。
しかし、当時はがん登録の体制がまだまだ整備されておらず、当センターでも現在の保存体制が整ったのは、昭和60(1985)年5月2日(登録開始日)からでした。
平成19(2007)年からは、全国どこでも質の高いがん医療を提供できることを目的として制定された国のがん対策基本法に基づき、「院内がん登録」が開始され、国が管理する機関(国立がん研究センター)に報告してきました。当初は、事務部門の一部として登録を行っておりましたが、より専門性を備えた部署として平成24年4月1日にがん登録室が発足しました。
現在、「都道府県がん診療連携拠点病院」として県内の院内がん登録実務者の育成などに関わっています。

この法律に基づき、院内がん登録および全国がん登録を実施します。

院内がん登録とは

院内がん登録とは、病院でがんの診断・治療を受けた全ての患者さんについて、受診経緯、がんの種類、病期、治療内容、予後に関する情報を登録する仕組みです。
当センターは、厚生労働省からがん診療連携拠点病院に指定されているため、院内がん登録の実施が義務づけられています。がん治療や経過などの90項目以上を登録しています。
がん登録室では、診療科を問わず病院全体で集めたデータを国立がん研究センターに報告しています。その全国集計結果を基に、各施設におけるがん診療の実態を把握し、がん診療の質の向上とがん患者さんの支援および国のがん対策立案に役立てています。

全国がん登録(地域がん登録)とは

全国がん登録とは、日本でがんと診断された全ての人のデータを、国で一つにまとめて集計・分析・管理する新しい仕組みです。全ての病院と一部の診療所に届出が義務づけられています。患者氏名、住所、がんの種類、診断情報、進行度など25項目を登録しています。
これまで各都道府県が行っていた「地域がん登録」から、2016年1月に始まった国主体の「全国がん登録」では、全国から情報を蓄積することによる全国区でのがん情報により、正確ながん患者数や分布がわかり、がんが治る人の数を増やす取組みに役立てられます。

包括同意書(診療情報の利用や生存確認調査の同意)について

当センターでは、平成26年12月1日より初めて当院を受診する全ての患者さんから包括同意書を取得しています。この包括同意書は、「1.診療に伴って発生する検査結果・画像・試料や診療情報の管理と医学研究・疫学・教育への利用」「2.院内がん登録の生存確認調査について患者さんの意思表示を確認」するものです。ご同意いただくか否か患者さんご自身の自由意思によります。
否の場合でも診療上の不利益を受けることはありません。また、一旦同意したあとでも撤回することができます。

個人情報の保護について

がん登録の業務に従事する職員は、個人情報の取り扱いやデータの処理方法について、国の専門的な研修を受けた者(がん登録実務者)が担当しています。平成28年1月に施行された「がん登録等の推進に関する法律」において、個人情報の保護や管理、罰則に対する規定が厳しく定められています。

がん登録室スタッフ

がん登録部長(医師・兼任)
診療情報管理士 4名
看護師・事務職員・委託職員 数名

がん登録室の業務内容について

「都道府県がん診療連携拠点病院」として、がん診療の質の向上と患者診療への支援、患者・家族への情報提供ならびに国のがん対策立案のための情報提供を目的として、以下の業務を行っています。

1.院内がん登録業務

がんに罹患した方の病気や治療情報を詳しく登録し、国に報告しています。

2.全国がん登録(地域がん登録)の届出業務

院内がん登録の情報を、兵庫県に報告しています。

3.生存確認調査業務

院内がん登録では、がん患者さんの診断から治療後3年・5年・10年の経過を把握し、生存率を計算するための基礎資料をつくっています。この経過を把握するための作業を生存確認調査といいます。調査方法は、外来の通院状況の確認や連携病院からの情報提供などですが、治療が終了していたり転院や転居などにより当センターでの受診が継続されていない場合には、市区町村に住所地照会を依頼したり、患者さんまたはご家族に書面または電話調査をさせて頂くことがあります。
この調査を行うことにより得られた情報は、診療情報・院内がん登録・全がん協(全国がん〔成人病〕センター協議会)の生存率集計の届出など、疫学的研究、がん医療の評価として国のがん対策に役立てられています。

当センターの届出結果を含む全がん協(全国がん〔成人病〕センター協議会)加盟施設の生存率は、「全施設生存率(Kap Web)」で公表されています。

尚、当センターの生存率の集計結果は、全がん協(全国がん〔成人病〕センター協議会)ホームページ「施設別生存率」で公表されています。

4.研究機関の届出集計業務

当センターは、がん治療を専門とする全国32加盟施設の一つとして、全がん協(全国がん〔成人病〕センター協議会)生存率共同調査および都道府県がん診療連携拠点病院 連絡協議会のがん登録部会QI研究に参加しています。

5.入院診療録管理業務

入院時カルテや退院情報の管理をしています。

6.後方支援業務

院内の相談支援センターに寄せられた患者さんの相談に対し、匿名性が保たれる範囲内での 院内がん登録に関する情報のサポートや医師の調査依頼に対応しています。

7.院内がん登録実務者の育成業務

兵庫県がん診療連携協議会 がん登録部会の下部組織として、がん診療連携拠点病院の実務者対象に初級者研修会・実務者ミーティングを定期的に開催しています。
また、県内の実務者相談支援(メーリングリストでのネットワーク構築)等を行っています。

実務者ミーティングの詳細は兵庫県がん診療連携協議会ホームページ(協議会・幹事会開催記録)に掲載しています。

院内がん登録集計結果

1.院内がん登録数(全国集計届出数)

2010年 2011年 2012年 2013年 2014年
2,757 3,519 3,890 4,132 3,869

部位別(病名)院内がん登録数

(件数)

部位別(病名) 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年
口腔・咽頭 123 143 171 122 154
食道 129 127 173 191 168
336 405 440 441 380
結腸 156 179 178 213 218
直腸 112 124 137 156 109
(大腸) (268) (303) (315) (369) (327)
肝及び肝内胆管 132 136 139 119 118
胆嚢・胆管 41 41 45 57 40
膵臓 72 74 94 111 117
喉頭 46 42 40 49 29
気管支及び肺 431 460 512 532 486
骨・軟部 16 38 33 45 26
皮膚(黒色腫を含む) 68 139 181 194 214
乳房 183 308 309 385 336
子宮頚部 201 408 441 448 404
子宮体部 109 104 119 126 148
卵巣 75 75 59 74 89
前立腺 121 193 220 208 202
膀胱 64 98 113 131 110
腎・他の尿路 66 93 123 136 116
脳・中枢神経系 -- 13 16 12 23
甲状腺 21 26 22 28 20
悪性リンパ腫 103 113 135 134 146
多発性骨髄腫 5 18 13 20 11
白血病 34 39 30 44 34
他の造血器腫瘍 13 14 10 20 19
上記以外の腫瘍 97 109 137 136 152
合計 2,757 3,519 3,890 4,132 3,869

※集計値が4以下の場合、個人が特定される可能性が高いことから、値を伏せて--(ハイフン)で表記しています。

2.主ながんのステージ割合と治療について

部位:胃、大腸、肝臓、肺、乳房、膵臓、食道について、治療前ステージ別登録数の割合とステージ別に見た治療法の割合を5年集計しました。
治療前ステージの分類は、UICC TNM分類(2010~2011年は第6版、 2012~2014年は第7版)が適応されています。ただし、肝がんについては、わが国ではUICC TNM分類と比べて取扱い規約分類の方が普及しており、それに基づき治療方針が決定されることが多いため、取扱 い規約分類(肝細胞癌のみ)の集計をしています。肝内胆管癌の集計は含んでいません。
部位:前立腺、子宮頸については、2011年以降の登録対象や基準に違いがあるため、3年集計にしています。

この集計では、胃・大腸(結腸癌と直腸癌を含む)・乳房は、癌種のみの集計結果です。
院内がん登録 症例区分2・3(自施設初回治療症例)のみを集計しています。
※集計値が4以下の場合、個人が特定される可能性が高いことから、値を伏せて--(ハイフン)で表記しています。
※グラフ内の「治療なし」は、経過観察を含みます。
(各部位の集計結果の参照は、以下をクリック)

Ⅰ.【部位別:胃】

表1-1 胃がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2010年 0 0.0% 181 62.6% 26 9.0% 32 11.1% 50 17.3% 0 0.0% 0 0.0%
2011年 0 0.0% 232 70.1% 14 4.2% 27 8.2% 56 16.9% -- -- 0 0.0%
2012年 0 0.0% 226 65.5% 39 11.3% 22 6.4% 53 15.4% 5 1.4% 0 0.0%
2013年 0 0.0% 260 74.3% 23 6.6% 31 8.9% 33 9.4% -- -- 0 0.0%
2014年 0 0.0% 197 68.4% 27 9.4% 20 6.9% 42 14.6% -- -- 0 0.0%

表1-2 胃がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

※胃の0期は使用しないことが院内がん登録のルールで決められています。

表1-3 胃がん UICC TNM治療前ステージ別に見た治療方法の割合

Ⅱ.【部位別:大腸】

表2-1 大腸がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2010年 22 11.4% 53 27.5% 27 14.0% 52 26.9% 38 19.7% -- -- 0 0.0%
2011年 15 6.8% 81 36.8% 16 7.3% 61 27.7% 40 18.2% 7 3.2% 0 0.0%
2012年 9 4.3% 48 22.7% 35 16.6% 60 28.4% 42 19.9% 17 8.1% 0 0.0%
2013年 43 18.5% 49 21.0% 50 21.5% 51 21.9% 38 16.3% -- -- 0 0.0%
2014年 44 20.3% 56 25.8% 25 11.5% 44 20.3% 45 20.7% -- -- 0 0.0%

表2-2 大腸がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

表2-3 大腸がん UICC TNM治療前ステージ別に見た治療方法の割合

※RFA(ラジオ波焼灼療法)は、肝転移巣治療として施行しています。

Ⅲ.【部位別:肝臓】

表3-1 肝がん 取扱い規約第5版 治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2010年 0 0.0% 18 23.7% 33 43.4% 27 22.4% 8 10.5% 0 0.0% 0 0.0%
2011年 0 0.0% 17 19.3% 42 47.7% 26 29.5% -- -- 0 0.0% 0 0.0%
2012年 0 0.0% 17 21.5% 39 49.4% 16 20.3% 6 7.6% 0 0.0% -- --
2013年 0 0.0% 14 22.2% 29 46.0% 14 22.2% 5 7.9% -- -- 0 0.0%
2014年 0 0.0% 15 22.1% 27 39.7% 22 32.4% -- -- 0 0.0% 0 0.0%

表3-2 肝がん 取扱い規約第5版 治療前ステージ別割合

表3-3 肝がん 取扱い規約第5版 治療前ステージ別に見た治療方法の割合

Ⅳ.【部位別:肺】

表4-1 肺がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2010年 0 0.0% 160 45.2% 21 5.9% 61 17.2% 112 31.6% 0 0.0% 0 0.0%
2011年 -- -- 197 50.8% 26 6.7% 72 18.6% 89 22.9% -- -- 0 0.0%
2012年 0 0.0% 186 48.8% 39 10.2% 65 17.1% 86 22.6% 5 1.3% 0 0.0%
2013年 -- -- 188 50.1% 34 9.1% 59 15.7% 91 24.3% -- -- 0 0.0%
2014年 0 0.0% 194 54.0% 33 9.2% 45 12.5% 87 24.2 0 0.0% 0 0.0%

表4-2 肺がん UICC TNM治療前ステージ別割合

表4-3 肺がん UICC TNM治療前ステージ別に見た治療方法の割合

※その他は、胸膜癒着術を含む

Ⅴ.【部位別:乳房】

表5-1 乳がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2010年 21 14.4% 63 43.2% 50 24.2% 6 4.1% 6 4.1% 0 0.0% 0 0.0%
2011年 32 14.6% 88 40.2% 70 32.0% 19 8.7% 7 3.2% -- -- 0 0.0%
2012年 35 15.8% 87 39.4% 71 32.1% 16 7.2% 10 4.5% -- -- 0 0.0%
2013年 41 16.0% 99 38.5% 95 37.0% 8 3.1% 14 5.4% 0 0.0% 0 0.0%
2014年 45 18.6% 68 28.1% 99 40.9% 17 7.0% 17 5.0% -- -- 0 0.0%

表5-2 乳がん UICC TNM治療前ステージ別割合

表5-3 乳がん UICC TNM治療前ステージ別に見た治療方法の割合

Ⅵ.【部位別:前立腺】

表6-1 前立腺がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2012年 60 44.1% 30 22.1% 20 14.7% 24 17.6% -- -- 0 0.0%
2013年 76 49.4% 29 18.8% 22 14.3% 23 14.9% -- -- -- --
2014年 66 50.4% 23 17.6% 14 10.7% 24 18.3% -- -- -- --

表6-2 前立腺がん UICC TNM治療前ステージ別割合

表6-3 前立腺がん UICC TNM治療前ステージ別治療割合 ※緩和治療含む集計

Ⅶ.【部位別:子宮頸癌】※0期は、CIN3(高度異型成)またはCIS(上皮内がん)

表7-1 子宮頸がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2012年 264 67.9% 52 13.4% 28 7.2% 24 6.2% 20 5.1% -- -- 0 0.0%
2013年 271 49.4% 48 12.2% 18 4.6% 29 7.4% 25 6.4% -- -- 0 0.0%
2014年 227 65.0% 47 13.5% 25 7.2% 33 9.5% 15 4.3% -- -- -- --

表7-2 子宮頸がん UICC TNM治療前ステージ別割合

表7-3 子宮頸がん UICC TNM治療前ステージ別に見た治療方法の割合 ※緩和治療含む集計

※その他(腎ろう造設術)

Ⅷ.【部位別:膵臓】

表8-1 膵がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2010年 -- -- -- -- 11 23.9% -- -- 24 52.2% 0 0.0% 0 0.0%
2011年 -- -- 6 12.8% 10 21.3% 6 12.8% 23 48.9% 0 0.0% 0 0.0%
2012年 5 7.9% -- -- 13 20.6% 12 19.0% 26 41.3% -- -- 0 0.0%
2013年 7 9.6% 11 15.1% 18 24.7% -- -- 32 43.8% -- -- 0 0.0%
2014年 9 11.7% 7 9.1% 23 29.9% 8 10.4% 27 35.1% -- -- 0 0.0%

表8-2 膵がん UICC TNM治療前ステージ別割合

表8-3 膵がん UICC TNM治療前ステージ別に見た治療方法の割合 ※緩和治療含む集計

Ⅸ.【部位別:食道】

表9-1 食道がん UICC TNM治療前ステージ別登録件数と割合

ステージ 0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明 空欄
診断年 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%) 件数 (%)
2010年 6 5.6% 25 23.1% 21 19.4% 36 33.3% 20 18.5% 0 0.0% 0 0.0%
2011年 13 11.7% 31 27.9% 26 23.4% 24 21.6% 16 14.4% -- -- 0 0.0%
2012年 15 11.5% 42 32.1% 14 10.7% 35 26.7% 19 14.5% 6 4.6% 0 0.0%
2013年 30 19.1% 56 35.7% 16 10.2% 38 24.2 17 10.8% 0 0.0% 0 0.0%
2014年 13 9.9% 60 45.8% 17 13.0% 26 19.8% 15 11.5% 0 0.0% 0 0.0%

表9-2 食道がん UICC TNM治療前ステージ別割合

表9-3 食道がん UICC TNM治療前ステージ別に見た治療方法の割合 ※緩和治療含む集計