栄養指導課
- ■ はじめに
病院における栄養部門の役割は、入院患者さんの病状に適応した食事を提供することにより疾病の早期治癒を図ることにありますが、同時に、入院生活の中で食事を楽しみにしていただけるよういろいろな工夫をしています。また、入院及び外来患者さんを対象とした個別の栄養食事指導や、栄養管理実施計画、NST（栄養ｻﾎﾟｰﾄﾁｰﾑ）、緩和医療、褥瘡（じょくそう）チームなど他職種との連携により患者さんの栄養管理やQOL（キューオーエル：生活の質）の向上に取り組んでいます。- ■ 食事の提供
- 治療食としては糖尿病・肝臓病・腎臓病、術後食などの提供、患者さん個々の症状に合わせて調理形態（きざみ、ペースト、ミキサーなど）、味付（Na制限、味なし食など）、アレルギーなどに対応しています。また、十分な栄養の確保という観点から患者さんの嗜好にもできるだけ対応しており、例えば、魚・肉・卵・乳製品・刺激物・飲物などの禁止食や代替食、食事摂取量が低下している患者さんには通常の食事に果物・デザート類・麺類・栄養補助食品などを付加するなどの個別対応を行っています。
入院生活の中で食事を楽しみにしていただくために、週３回の選択メニュー、手作りのメッセージカードを添えた行事食（月1回）や季節の食材を使ったメニューを提供しています。また、患者さんへの食事内容及び栄養情報の提供として、栄養価を表示した予定献立表と栄養や食事にまつわる最近のトピックスなどを掲載した「栄養元気情報」を毎週作成し各病棟に掲示しています。
また、患者さんの嗜好を把握し食事内容の改善を図るために入院患者さんを対象に食事アンケートを年1回実施し、その結果をもとに新しいメニューを取り入れています。
- ■ 抗癌剤投与や放射線照射などの治療による影響
- 抗癌剤を投与している場合は、味覚・臭覚の変化が起きることが多く、「無味無臭でなければ食べられない」「食材そのものの嗜好が変わった」「口の中がしみる」など患者さん個々によって異なった状況が生じ、無理に食べようとすれば吐き気をもよおしたり、下痢を伴ったりする場合もあります。放射線治療を行っている患者さんについては、喉ごしの良いものや刺激の少ないものが要求されます。
このような副作用の症状に対応した「ケモ（化学療法）食」「ハーフ（半量）食」「嚥下食」「個別オーダー食」や食事コメントのオーダーにより個別対応食をご用意しています。
また、管理栄養士が患者さんに直接状況を伺う病棟訪問も随時実施しています。
（治療中の食事の工夫） - ■ 栄養食事指導 （予約制）
- 栄養指導室で、消化管術後食、糖尿病、高血圧、高脂血症、腎臓病、肝臓病、胃腸病、肥満などを対象とした個別栄養食事指導を行っています。
入院患者さんで、1階の栄養相談室に来られない場合は病棟で行います。
- ■ チーム医療
平成17年度からNST（栄養サポートチーム）の稼動により、医師、管理栄養士、看護師、薬剤師、検査技師、調理員及び事務が連携して全科を対象に週1回のNSTラウンドや月1回の勉強会などにより患者さんの栄養管理をサポートしています。その他、緩和医療では特に摂取量が低下している患者さんへの対応、口腔ケアプロジェクトチームでは口内炎などにより摂取困難をきたしている患者さんへの対応、褥瘡チームでは全身管理の基本となる栄養管理を担当しています。
また、平成18年度からは多職種での共同により栄養管理実施計画策定を入院患者さん全員に実施しています。
