■ 診療カレンダー

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整形外科		1診	藤田(郁)・藤本(A)	藤本・藤田(郁)(A)		藤田(郁)・今堀	藤本・藤田(郁)(A)

■ 概要

整形外科では骨・軟部腫瘍(こつ・なんぶしゅよう)の診断と治療を中心とした診療を行っています。

骨・軟部腫瘍とは全身の骨、筋肉、皮下（皮下脂肪の中）、神経などに発生する良性および悪性の腫瘍です。「良性」腫瘍とは発生した部位にとどまって大きくなりますが、全身には広がらない病気です。「悪性」腫瘍は発生した部位のみならず、全身に広がり命を落とす危険性のある病気です。骨・軟部腫瘍は稀な病気ですが、その種類が多く、診断や治療には専門的な知識が必要です。また画像診断・生検（検査手術）・病理診断・根治手術・化学療法・放射線療法の一連の治療が全て同一施設内で行えることが理想です。兵庫県下でこれら条件を満たし、骨・軟部腫瘍を扱える施設は数がごく限られており、当センターはそのひとつで兵庫県の全域から数多くの患者さんが紹介されて来院されています。

骨・軟部腫瘍の特徴（内臓に発生する「がん」と比較して）

• 1. 悪性の骨腫瘍、軟部腫瘍とは骨や筋肉に原発（最初に発生）する「がん」ですが、医学用語で「○○肉腫」と呼びます。「肉腫」も「がん」と同様に放置すると命に関わる病気です。但し内臓の「がん」が骨や筋肉に転移した場合は「肉腫」とは呼びません。
• 2. 患者さんの数が内臓のがんに比べて少ない：最も多い悪性骨腫瘍である骨肉腫の国内発生数は年間150−200人（胃がん　約10万人）
• 3. 子供や若い人に悪性のものが多い：骨肉腫、ユーイング肉腫など
• 4. 良性と悪性の見分けが難しい：レントゲンや MRIなどの画像診断、顕微鏡での病理診断で一見は良性でも実は悪性であったり、あるいはその逆も往々にしてあります。よって良性・悪性ともに対応出来る施設で治療するべき病気です。
• 5. 肉腫の治療に際しては、大量の抗癌剤投与が必要になることがあること
• 6. 体の骨格である、筋肉や骨に発生するので、腫瘍を切除した後の手足の機能を温存するために、人工関節などを使った骨格再建術を要することがある
  などが通常の癌と異なる点です。

■ 当科を受診される方へ

当科では充分なインフォームドコンセントを行った上で治療を行っています。 病気の情報については原則として良性・悪性を含め全てお伝えしています。その上で考えられる治療法、予想される治療効果、副作用、合併症、治療の見込みなど説明します。それらの内容をご理解頂いた上で患者さんに最適な治療法を選んで頂き、ご希望に沿った治療が行えるよう努めています。また治療法を迷われる場合はセカンドオピニオン（第2の意見）として他の医療施設の専門医の意見を聞いて頂く事もできますので、ご遠慮なくご相談ください。 前述の通り当科では骨・軟部腫瘍の診療を専門に行っています。したがって診察の結果、その他の整形外科疾患（外傷、けが・変形性関節症、関節リウマチ、頚椎症、腰椎症など）とわかった場合は他の医療機関に紹介させていただきます。

■ 紹介元の先生方へ

骨軟部腫瘍は良悪性の鑑別、外傷、炎症性疾患などとの鑑別を含め臨床、画像病理診断に難渋するケースが少なくありません。診断、治療方針に迷われる症例があればご遠慮なくご相談、ご紹介いただければ幸いです。 小児患者について：がんセンターの診療対象年齢は15歳以上ですが、整形外科では外来診療は年齢制限なく対応しております。入院治療は一人で入院生活を送れる年齢であること（おおよそ小学校校高学年以上）が前提となります。外来、入院治療ともに当院で対応が難しい小児患者については専門他施設に紹介させていただくことがあります。

■ スタッフ

スタッフ	資格等	主な所属学会
藤田　郁夫 整形外科医長 （科長） 1991年卒	日本整形外科学会認定　 整形外科専門医	日本整形外科学会
	日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
	日本整形外科学会認定 リウマチ医
	日本リウマチ学会認定 リウマチ専門医	日本リウマチ学会
		中部日本整形災害外科学会
		骨軟部肉腫治療研究会
藤本　卓也 整形外科医長 1995年卒	日本整形外科学会認定 整形外科専門医	日本整形外科学会
		中部日本整形災害外科学会
		日本中性子捕捉療法学会
		骨軟部肉腫治療研究会
今堀　正也　 整形外科医長 2001年卒	日本整形外科学会認定 整形外科専門医	日本整形外科学会
		中部日本整形災害外科学会

2009年4月