■ 診療カレンダー

			月	火	水	木	金
皮 膚 科		1診	村田	村田		村田	高井
		2診	髙井	髙井 7月20日熊野		酒井	平林

■ 概要

「皮膚科の病気で入院するとは思いもしませんでした。」 当院皮膚科に入院された患者さんや家族の方からよくお聞きする言葉です。皮膚科というと皆さんは湿疹、水虫、イボあるいはニキビなどを連想すると思います。それは勿論、間違いではありません。 これらありふれた疾患は実際頻度が高く、その治療には、日常の生活指導を中心にしたきめ細かい指導と薬物治療などが必要です。しかし、皮膚の病気は必ずしも、こうしたありふれたものばかりではありません。 皮膚の病気が生命に影響したり、あるいは機能障害につながることがあります。 それには皮膚だけの問題の場合と、内臓の疾患と関連した皮膚症状が問題となる場合があります。

皮膚だけの問題 その代表は皮膚癌です。内臓には内臓のそれぞれの癌があり、胃には胃癌、肺には肺癌、血液には白血病ができます。それと同じく皮膚には皮膚癌ができます。皮膚で無制限に増殖し、また、リンパ節や、他の臓器に転移していく可能性があるのは他の癌と同じです。ただ、皮膚癌には多くの種類があって、極めて進行が早くて生命を脅かすものから、ゆっくりと皮膚だけで増える時間の長いものまで様々です。また皮膚癌は内臓癌と異なり、直に目で見ることができます。ですから、癌の初期、あるいは癌になる前の状態（前癌状態といいます）で発見されることも少なくありません。

代表的な皮膚癌
皮膚癌には幾つかの種類があり、その悪性度は種類によって異なります。頻度の高いものから、基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫、乳房外パジェット病があります。どの皮膚癌も高齢の方に生じる傾向があります。
各疾患の詳細を、｢当科の標準治療と治療成績｣に掲載します。

■ 当科を受診される方へ

がんセンター皮膚科の使命
多くある皮膚癌の種類を正確に把握することは、的確な治療を行うために大変重要なことです。その疾患を常に多くみている医師ほど、的確な判断ができるのは当然のことでしょう。 前癌状態や、おとなしい癌には行き過ぎない治療を考え、進行が早く生命の危険性がある癌では、それに応じた充分な治療を計画するべきですが、こうした皮膚癌の診断、治療はがんセンター皮膚科の使命と考えています。上に挙げた皮膚癌の治療としては、基本的には手術治療が最も有用です。必要な場合には、疾患の進行度、年齢を考慮して、放射線治療や抗癌剤治療も行います。

内臓の悪性疾患と関連した皮膚症状
膠原病、自己免疫疾患そして糖尿病や肝疾患が皮膚症状から発見されることがあります。同じように、皮膚以外の内臓、血液の悪性腫瘍が皮膚症状から発見されることがあります。これらのことも、皮膚癌そのものと同様に、日常のありふれた皮膚症状と見分けることが重要です。 入院しないといけない皮膚疾患なのか、ありふれた皮膚疾患なのか、これを見分けるのは熟練した皮膚科専門医の目が必要です。当然ですが、皮膚の病気は皮膚科専門医に相談することをお勧めします。

女性の皮膚疾患について
同じ皮膚であっても病気の部位によっては、他人に見せるのをためらいます。男性でも女性でも、羞恥心から病院を訪れるのが辛く、ついつい明日に回してしまいます。女性にはその割合が多いかも知れません。 当センターでは、週一回女性皮膚科専門医が外来をしています。ことに女性の皮膚疾患などについて受診を希望される方は、毎週火曜日は女性医師が担当していますので、ご遠慮なくお越し下さい。

セカンドオピニオンについて
皮膚癌に関するセカンドオピニオンをご希望の方は、ご遠慮なくお越し下さい。

■ 紹介元の先生方へ

当科では病院全体のがんセンター特化への方針に沿って、皮膚悪性腫瘍を中心に診断治療を行っています。主な対象疾患は、基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫、乳房外Paget病、メルケル細胞癌、皮膚悪性リンパ腫、血管肉腫、その他ボーエン病や、日光角化症、あるいは転移性皮膚腫瘍となります。疾患、病態に応じた適切な治療を目標とし、手術治療以外に、必要に応じて、センチネルリンパ節生検や標準的な化学療法を行っています。悪性黒色腫については日本皮膚外科学会でのgroup studyをとりまとめ、本邦での治療予後の解析を約20年にわたっておこなっています。またPET-CTは悪性黒色腫の転移病巣の検出に有用で、当センターで施行できます。複雑な病態に対しては、頭頚部外科、消化器外科、乳腺外科、放射線科、脳外科、緩和医療科を始めとして、他科の協力を得て治療にあたっています。

■ スタッフ

スタッフ	資格等	主な所属学会
村田　洋三 皮膚科科長 1978年卒	日本皮膚科学会専門医・指導医	日本皮膚科学会
	日本皮膚外科学会評議員	日本皮膚外科学会
	皮膚悪性腫瘍指導専門医	日本皮膚悪性腫瘍学会
	日本皮膚悪性腫瘍学会評議員
		日本皮膚病理組織学会
高井利浩 皮膚科医長 1997年卒	日本皮膚科学会専門医・指導医	日本皮膚科学会
		日本皮膚外科学会
	皮膚悪性腫瘍指導専門医	日本皮膚悪性腫瘍学会
		日本皮膚病理組織学会
一角直行 皮膚科医長 2004年卒		日本皮膚科学会
平林研二 皮膚科専攻医 2006年卒		日本皮膚科学会
熊野　公子 皮膚科非常勤医師 1966年卒	日本皮膚科学会専門医・指導医	日本皮膚科学会
	日本皮膚科学会皮膚悪性腫瘍専門指導医委員
		日本皮膚外科学会
	日本ハンセン病学会評議員	日本ハンセン病学会
	日本皮膚悪性腫瘍学会評議員	日本皮膚悪性腫瘍学会
		日本形成外科学会
		日本癌治療学会
		日本緩和医療学会

2010年4月